“血压六十！”
赵明刚报出数字，监护仪上的波形便开始剧烈变化。
患者的脸色在几秒钟内变成灰白，颈部静脉迅速怒张，呼吸也变得又浅又快。
“心包压塞！”
陆晨一把按住平车，“立刻退回抢救室，不能再往导管室送。”
推床刚转过方向，患者便失去了意识。
血压从四十迅速降到二十，随后监护屏幕上的数字直接归零。
“摸不到脉搏！”
林小雨大声喊道。
“开始胸外按压，准备气管插管。”
陆晨摘下患者胸前的衣物，亲自确认心电活动。
电活动还在，却没有有效循环。
这是主动脉根部破裂进入心包后形成的急性压塞。
心脏被迅速增加的血液压住，哪怕心肌仍在收缩，血液也无法正常泵出。
“穿刺引流能不能先做？”一名年轻医生问道。
“来不及。”
陆晨看向超声屏幕，心包腔内的积血正在快速增加。
“夹层破裂口还在出血，单纯穿刺只能短暂减压，必须马上打开胸腔和心包。”
抢救室里短暂安静了一瞬。
床旁开胸不是常规流程。
可患者的血压已经归零，转运和等待都意味着死亡。
陆晨直接下令，“通知郑大安主任，准备胸外开胸器械和体外循环设备。”
“赵明负责气道和麻醉，孟燕准备大量输血。”
“所有人按照抢救室开胸预案执行。”
护士们立即分头行动。
胸外科器械包被推到床旁，麻醉机迅速接入。
赵明完成气管插管，呼吸机开始工作，陆晨则站到患者右侧。
郑大安赶到时，患者已经没有自主循环。
他看了一眼监护仪，神情骤然严肃。
“现在开胸？”
“现在。”
陆晨没有重复解释。
“主动脉根部破裂，心包压塞已经导致循环归零。”
郑大安立刻穿上手术衣，“我来协助暴露。”
陆晨接过手术刀，沿着胸骨正中快速切开皮肤和皮下组织。
出血并不明显，真正的压力来自胸骨后方。
胸骨锯启动后，狭窄抢救室里响起低沉的震动声。
赵明一边维持通气，一边汇报参数。
“血氧七十八，心电还有活动，但没有有效脉搏。”
陆晨完成胸骨切开，立即暴露纵隔。
心包已经被撑得发亮，内部压力极高，心脏搏动只剩下微弱的颤动。
“剪开心包。”
郑大安按照指令固定组织。
陆晨在心包前方做出切口，暗红色积血猛地涌出，几乎瞬间淹没了术野。
心脏重新获得空间，却没有立刻恢复泵血。
“吸引器跟上。”
两名护士同时接入吸引管，持续清除心包内积血。
患者的胸腔和心包之间到处是鲜血，常规视野已经无法辨认主动脉根部结构。
陆晨没有急着扩大切口。
他伸出左手，指尖沿着心脏表面向上探查。
【外科之心已启动】
筋膜层次、血液流向和组织张力同时反馈到指尖。
心脏表面的搏动微弱，主动脉根部却存在一个持续向外顶动的区域。
那里的组织张力极不均匀。