上午的患者大多是慢性病复诊和体检异常。
有人因为转氨酶轻度升高，连续几天睡不着。
有人拿着网上下载的肿瘤标志物表格，要求把所有项目查一遍。
还有人咳嗽几天，就担心自己是不是肺癌。
陆晨问诊很快，却不敷衍。
该查的查。
不该查的，他也会把理由说清楚。
接近中午时，一名中年女人走进诊室。
她五十岁左右，脸色有些疲惫，走路看起来正常，进门后却下意识扶了一下墙。
陈倩看见这个动作，立刻多留意了一眼。
女人坐下，把一摞检查报告放到桌上。
“陆主任，我头晕好几年了。”
陆晨问。
“怎么晕？”
女人说。
“有时候像踩棉花，有时候感觉房子在动。”
陆晨继续问。
“每次持续多久？”
女人想了一下。
“短的时候几分钟，长的时候半个多小时。”
陆晨翻看她以前的检查。
颈椎片，头颅CT，颈动脉超声，血常规，血压记录。
这些检查做了不少。
诊断几乎都写着颈椎病，脑供血不足，焦虑。
女人叹了一口气。
“我去了好几家医院，都说是颈椎问题。”
陈倩问。
“按颈椎病治疗后有改善吗？”
女人摇头。
“理疗，针灸，牵引都做过，刚做完有时候轻一点，过几天又晕。”
陆晨没有马上看她的颈椎片。
“头晕发作时有没有耳鸣？”
女人想了想。
“偶尔有，但不明显。”
“恶心？”
“有时候会。”
“手脚麻木或者无力？”
“右手偶尔麻一下，很快就好。”
陆晨抬起眼。
“说话含糊过吗？”
女人神情迟疑。
“我女儿说有一次我说话不太清楚，我自己没感觉。”
这个答案让陆晨的注意力更集中。
“看东西重影过吗？”
女人点头。
“有一次看楼梯像是两层。”
她之前去医院时提过这件事。
可因为症状已经缓解，头颅CT没有异常，最后仍旧被归到颈椎病。
陆晨站起身。
“我给你做个查体。”
女人有些紧张。
“是不是问题很大？”
陆晨说。
“先查。”
……
他先检查眼球运动。
女人平视时没有明显异常。
可当视线转向右侧时，眼球出现了很细的异常摆动。
陆晨让她保持注视。
眼震不是简单的水平型。
方向会随着视线位置变化。
陈倩站在旁边，已经察觉到不对。
普通颈性眩晕不会出现这样的眼震模式。
陆晨继续做头脉冲试验和位置性诱发试验。
结果不符合常见外周性眩晕。
女人转头时晕得更明显，却没有典型耳石症眼震。
陆晨检查她的协调运动。
右侧指鼻稍慢。
闭目站立时，身体有向一侧倾斜趋势。
这些表现都很轻。
轻到如果只问一句头晕，再看一张正常CT，很容易被忽略。
【真实之眼扫描完成】
【患者：女性，五十二岁】
【主诉：反复头晕伴短暂复视及右上肢感觉异常】
【真实之眼诊断：后循环小动脉瘤形成早期，局部血流扰动，脑干供血受影响】
【危险等级：高】