梁教授没有立刻发火。
他重新拿起患者的脑脊液报告，逐行查看其中的数据。
“脑脊液细胞数升高，蛋白升高，患者又有抽搐和意识障碍，这些都可以支持脑炎。”
“但不能证明一定是脑炎。”
陆晨站在床旁，持续观察患者的呼吸和瞳孔。
“感染、毒物、代谢紊乱和缺氧，都可能让脑脊液出现继发性异常。”
梁教授抬头说道：“你认为影像也错了？”
“影像没有错，错的是把影像表现直接等同于病因。”
陆晨调出头颅影像。
患者脑部确实存在轻度弥漫性水肿，可水肿边界并不符合典型病毒性脑炎的分布。
部分区域靠近深部结构，正好与毒性代谢障碍可能影响的路径重合。
陆晨又把患者刚才的监护记录放大。
“她每次抽搐前，先出现短暂的瞳孔收缩和咬肌紧缩。”
“抽搐结束后，四肢不是完全松弛，而是持续存在细微的肌束颤动。”
“病毒性脑炎可以抽搐，但很难同时解释这一组变化。”
梁教授沉默下来。
顾长风问道：“衣物残留是什么？”
“暂时不能凭肉眼确认。”
陆晨回答，“但残留物有金属光泽，附着位置也不符合普通灰尘分布。”
“患者刚才接触过什么地方，家属知道吗？”
女人的母亲赶紧说道：“她昨天去参加了一个展览，今天一直在家休息。”
“什么展览？”
“工业材料展，她是做设计的，可能在现场待了两个小时。”
陆晨继续问：“有没有接触样品，或者进入过施工区域？”
女人的母亲摇头，“她只说看了展板，没有提到别的。”
患者突然出现一次剧烈呕吐，随后双臂再次抽动。
陆晨迅速托住她的下颌，清理口腔分泌物。
赵明立即提高氧流量，孟燕把床头抬高并准备吸痰。
患者的瞳孔在强光刺激下出现短暂收缩，随后又恢复迟缓。
这一变化被陆晨完整捕捉。
他再次看向血液代谢结果。
“肝肾功能现在还没有完全崩溃，说明毒物暴露不是一次性大量进入，而更像是缓慢吸收。”
“这也解释了为什么患者前期只有恶心和乏力，今天才突然出现神经症状。”
梁教授翻看着资料，“有机锡化合物的慢性中毒，确实可能出现神经系统表现。”
“但要把诊断落到这一类毒物上，证据还不够。”
“所以不能先用会加重风险的治疗。”
陆晨回头看向护士，“激素继续暂缓，所有可疑物品按中毒流程封存。”
护士立即点头，“明白。”
顾长风并没有阻止。
他虽然是行政副院长，却长期负责医院医疗事务，清楚急诊抢救最忌讳在病因不明时盲目推进高风险药物。
“陆医生，你说的代谢崩溃具体是什么？”
顾长风看着陆晨，示意他继续说明。
陆晨指向患者的监护记录。
“她的血糖波动、酸碱变化和肌肉异常放电，提示毒物已经影响细胞代谢。”
“如果此时大剂量激素强行压制炎症反应，可能让原本脆弱的代谢平衡进一步失控。”
“最危险的结果，是脑水肿迅速加重，随后出现呼吸衰竭和循环崩溃。”
梁教授的神色终于变得认真。
“你认为使用抗病毒药也不合适？”
“在没有排除中毒前，抗病毒药不是当前最优先的问题。”
陆晨说道：“现在第一目标是保护气道，控制抽搐，维持氧合和循环，同时尽快锁定毒物来源。”
他并没有用一句话否定所有治疗。
而是把每个治疗措施放回患者当前的危险排序里。
这正是急诊诊断和普通专科诊断的区别。
先保住生命，再解决病因。