“理由。”
陆晨指向轴位图像。
“骨块虽然偏前，但向后上方翻转，主要压迫点靠近一侧。”
他又切到矢状位。
“从后路做椎板减压后，可以沿安全侧进入，先释放马尾张力，再处理骨块。”
罗敬川盯着图像。
“如果骨块比影像显示更深呢？”
陆晨说。
“先不强行取，利用复位和撑开让骨块前移，再决定是否夹取。”
顾白听得很认真。
罗敬川继续问。
“前柱支撑怎么办？”
陆晨说。
“先完成后路固定，患者循环稳定，骨质条件尚可，后续根据复位效果决定是否二期处理。”
罗敬川没有马上表态。
他从业多年，很清楚陆晨的方案可行。
问题在于操作难度。
后路进入后，要在极小空间里保护神经束。
任何一次过度牵拉都可能造成不可逆损伤。
陆晨看着患者最新肌力。
“窗口在缩。”
这句话让罗敬川下定决心。
“后路减压，复位，内固定。”
他看向陆晨。
“你上台。”
顾白微微一愣。
罗敬川语气很直接。
“关键骨块处理你来协助。”
陆晨点头。
“可以。”
……
手术室很快准备完成。
患者家属在术前谈话室里哭得几乎说不出话。
罗敬川把风险一项项说清楚。
神经损伤可能无法完全恢复。
手术中可能出现硬膜撕裂。
也可能因为骨块位置复杂，无法一次彻底解除压迫。
患者妻子握着笔，手一直发抖。
“医生，只要有机会保住腿，就做。”
罗敬川点头。
“我们会尽力。”
陆晨站在旁边，没有额外承诺。
他知道家属现在最想听一定能保住。
可医学最不能做的，就是拿不确定的结果去换签字。
……
患者被送上手术台后，陆晨的状态迅速变化。
平时的温和收了起来。
他的目光落在术野上，整个人变得极稳。
赵明负责麻醉。
他调整好呼吸和循环后，抬头看了一眼。
“生命体征稳定。”
罗敬川点头。
“开始。”
后正中切口逐层进入。
暴露椎板和关节突。
骨折周围组织水肿明显。
罗敬川先完成基础暴露，随后开始放置螺钉。
陆晨在旁边协助。
每一个角度，每一次器械进入，都控制得很清楚。
顾白站在另一侧，平时爱说话的人这会儿一句也没有。
他紧盯术野，生怕漏掉细节。
螺钉固定完成后，真正危险的部分开始了。
椎板减压。
神经束释放。